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高明落实医疗保险一体化改革初见成效

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发表于 2017-12-26 10:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
  佛山新闻网讯 佛山日报记者陆佩仪摄影报道:今年起,佛山市全面实施医疗保险一体化改革,居民和职工参保人享受统一的医保待遇。记者昨日从高明区社保局获悉,高明区通过落实职工居民社保并轨制,创新工作制度、提升整体保障水平,不仅优化了区内医疗资源,更减轻了居民及职工的医疗费用负担。
  从2017年1月1日起,佛山市全面实施医疗保险一体化改革,居民和职工参保人享受统一的医保待遇,包括住院、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊等。其中,最受市民关注、触动利益点的莫过于,以职工现行医疗待遇标准为基础,统一职工和居民保障水平,实现居民与职工同等医疗待遇。新基本医疗保险制度整合现行职工医疗保险和居民医疗保险,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,参保人享受“基础+大病”的医疗保险待遇。
  职工医保待遇在原有基础上有所提升,普通门诊药品目录扩大到省住院药品目录(纳入报销范围药品由原来1134种增至11309种),部分门特病种、慢性病种报销比例提高。大病保险最高支付限亦得到提高。居民身份参保人医疗保障水平大幅提升,除个人账户待遇外,居民与职工享受一致的待遇标准。
  制度的并轨,迎来的是高明区整体医疗保险待遇提高的双赢局面,整体保障水平有所提升。以门特门慢医疗报销为例,办理门特门慢等医保服务的市民比以往大幅增加。2016年,全区成功申报门特门慢医保待遇的参保人达11909人次,2017年增长至28189人次。“无论是居民参保者还是职工参保者,改革后门慢病种在一级医院的报销比例提高了10~15%,居民身份参保人的门慢病种更新增加15个。”高明区社保局医疗保险科相关负责人表示,医保一体化改革后,门特门慢病种待遇已全部提高,与同级别医院住院的报销比例一致。
  为真正落实医疗保险一体化改革,高明区社保局通过建立2017年社保年度定点医疗机构年度考核等多项制度,以定点医疗机构为抓手,通过系列考核内容,强化医疗机构对医疗保险政策的执行力度,让市民真正享受医保改革带来的红利。
  目前,高明区已完成2018年度佛山居民基本医保申报工作。2018年,全区居民身份参保者达到17.9万人,参保率达99%。高明区已建立合理的缴费机制,提高政府补贴比例,为职工及居民参保人减负。
  新制度落实后,职工一档个人参保费率为0.5%,比改革前降低了1.5%; 二档个人参保费率为1.5%,比改革前降低了0.5%;在居民参保方面,政府财政补贴由改革前的353元/人·年,提升至2018年的948元/人·年。
  区社保局表示,下阶段将通过加强定点医疗机构服务协议管理、完善基本医疗保险管理办法等措施,进一步增强居民参保积极性,巩固城乡一体化医疗保险覆盖面,努力提升区内基本医疗保险政策范围内报销比例。
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